트라조돈 약리작용 및 상호작용 , 금기사항 및 부작용

 

 

트라조돈 

트라조돈은 우울증 치료에 사용되는 약물입니다. 뇌에서 기분이나 감정과 관련된 신경전달물질인 세로토닌의 작용을 강화하여 우울증을 개선합니다. 진정작용이 있으므로 복용 시 졸음이 오기 때문에 보통 저녁에 복용하는 것을 권장합니다. 부작용으로는 두통, 졸음, 입마름, 지속성 발기 등이 나타날 수 있는데 지속성 발기가 나타나면 빠른 시간 내에 의사에게 진료를 받는 것이 좋습니다. 

 

트라조돈 약리작용 

트라조돈은 우울증 치료에 사용되는 약물입니다. 뇌의 신경세포들은 *시냅스라는 구조를 통해 서로 연결되어 있는데 신경세포 말단에서 분비되는 신경전달물질이 반대쪽 신경세포의 수용체에 결합함으로써 신경세포간에 신호가 전달됩니다. 트라조돈은 신경전달물질 중 기분이나 감정과 관련이 있는 세로토닌이 재흡수되는 것을 차단하여 신경 말단의 세로토닌 농도를 높여서 우울증을 개선시켜 줍니다. 

 

* 시냅스 

하나의 신경세포에서 다른 신경세포로 신호를 전달하는 접점 부위입니다. 하나의 신경세포에서 전기 신호가 발생하면 신경세포 말단에 도달하여 신경전달물질을 분비하고 이러한 신경전달물질이 다른 신경세포에 존재하는 수용체에 결합하여 화학 신호를 전달하게 되는데 시냅스에서 이러한 과정이 일어납니다. 

 

 

트라조돈 용법 

성인 환자의 경우 처음 용량을 1일 150mg으로 시작해서 3~4일마다 50mg씩 증량합니다. 통원 치료 환자는 1일 400mg, 입원환자(중증의 환자)는 1일 600mg을 넘지 않도록 합니다. 고령인 환자에게는 1일 100mg으로 시작해서 1일 300mg을 넘지 않도록 합니다. 식후 혹은 간식 후에 복용해야 하며 졸음이 오는 경우 대부분 용량을 수면시간에 복용하고 의료전문가와 상의하여 용량을 줄일 수 있도록 해야 합니다. 

 

 

 

트라조돈 상호 작용 

 

1) 트라조돈의 효과를 증가시키거나 부작용 위험성을 증가시키는 약물 

 : 중추신경 억제제(바르비탈계 진정제), 일부정신병 치료제(클로르프로마진), 항바이러스제(리토나비르, 인디나비르), 세로토닌 작용이 있는 약물(트립탄계열 편두통 치료제, 삼환계 항우울제, 트라마돌 등), MAO 저해제, 지혈에 영향을 주는 약물(아스피린, 소염진통제 등), 항진균제 (케토코나졸, 이트라코나졸)등 

 

2) 트라조돈의 효과를 감소시키는 약물 

 : 일부 항경련제(카르바마제핀) 등

 

3) 트라조돈에 의해 효과가 증가되는 약물

 : 일부 심부전 치료제(디곡신), 항경련제(페니토인), 혈압강하제, 근육이완제, 마취제 등 

 

 

 

트라조돈 경고 및 금기사항

1) 우울증 치료제가 우울증이나 다른 정신과 질환을 가진 소아와 청소년, 젊은 성인(18~24세)환자에게 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있다는 보고가 있습니다. 따라서 이들 환자에게는 투여의 필요성이 위험성보다 높은 지를 신중하게 고려해야 합니다. 또한 증상의 악화, 적개심, 분노 등 비정상적인 행동의 변화가 있는지를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 트라조돈은 소아 및 청소년에서의 사용은 승인되지 않았습니다. 

 

2) 트라조돈을 복용한 환자의 약 1/3에서 *지속성 발기가 보고되어 있고, 이들 중 일부는 발기능력의 손상이나 발기 불능이 될 수 있으므로 이 경우 즉시 투여를 중지하고 의사와 상의해야 합니다. 

 

* 지속성 발기 

성적인 욕구가 없는데도 수시간에서 수일에 걸쳐 음경의 발기가 지속되는 질환으로 빠른 처치가 필요한 응급질환 중에 하나입니다. 음경으로 신선한 혈액이 공급되지 못해 조직이 괴사 되어 영구적인 발기 불능이 초래됩니다. 

 

3) *세로토닌 증후군의 위험을 증가시키므로 *MAO 저해제와 함께 투여하거나 트라조돈 중단 후 14일 이내에 MAO저해제를 투여하지 않아야 합니다. 같은 이유로 MAO 저해제 투여 중단 후 14일 이내에 트라조돈을 투여하지 않습니다. 

 

*세로토닌 증후군

세로토닌 작용을 증강시키는 2개 이상의 약물을 병용하거나 과량으로 복용했을 때 발생하는 증상으로 불안, 초조, 경련, 근육강직, 고열, 발한 등의 증상이 나타나며 심한 경우 황문근 융해, 혼수 등으로 생명을 위협할 수 있습니다. 

 

* MAO 저해제 

모노아민 형태의 신경전달물질(세로토닌이나 노르에페네프린 등)의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 병용에서 매우 주의를 요합니다. 

 

 

4) 18세 이하의 소아나 청소년에게는 투여하지 않습니다.

 

5) 급성 심근경색증 환자에게는 투여하지 않습니다.

 

6) 알코올이나 수면제 중독 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

7) 졸음이 오고 주의력, 집중력, 반사운동능력 등이 떨어질 수 있으므로 자동차 운전이나 위험성이 있는 기계조작을 하지 않도록 주의해야 합니다. 

 

8) 혈액의 백혈구수가 감소될 수 있으므로 트라조돈을 복용하는 동안 계속 열이 나거나 목이 아프면 의료기관을 방문하여 백혈구수나 기타 검사를 받도록 합니다. 

 

9) 장시간 앉아 있거나 누워 있다가 갑자기 일어나는 경우 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 천천히 일어나고 앉아야 합니다. 

 

10) 중증의 우울증 환자는 자살의 목적으로 다량 복용할 수 있으므로 충분히 관리하고 주의 깊게 관찰해야 합니다. 

 

11) 심근경색의 회복초기나 심장질환의 병력이 있는 환자에게는 순환기에 영향을 줄 수 있으므로 주의해서 투여해야 합니다. 

 

12) 녹내장, 소변의 배출곤란, 안압이 상승되어 있는 환자의 경우 이러한 증상들을 악화시킬 수 있으므로 주의해서 투여해야 합니다. 

 

13) 경련 발작을 일으킬 수 있으므로 간질 등의 경련성 질환이나 그 병력이 있는 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다. 

 

14) 정신증상을 악화시킬수 있으므로 조울증, 뇌의 기질적 장애, 조현병의 소인이 있는 환자나 충동성이 높은 질환이 있는 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다. 

 

15) 항우울제를 복용하는 환자의 경우 불안, 초조, 공황장애, 불면, 흥분, 적대감, 공격성, 충동성 등이 나타날 수 있는데 이는 자살시도 전 증상일 수 있으므로 가족이나 보호자는 면밀하게 관찰하여 의사에게 알려야 합니다. 

 

16) 양극성 장애를 가진 환자에게 우울증 기간 동안 우울증 치료제를 투여하는 경우 조증이나 조울증의 증상을 촉진할 가능성이 있으므로 트라조돈을 투여하기 전 양극성 장애나 우울증의 병력 및 가족력을 확인해야 합니다. 

 

17) 트라조돈은 위장관 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 특히 비스테로이드성 소염진통제나 아스피린, 혈액 응고에 영향을 주는 약물과 함께 투여시는 주의해야 합니다. 

 

18) 신장이나 간에 장애가 있는 환자에게 투여 시 용량을 조절할 필요는 없지만 주의 깊게 관찰해야 합니다. 

 

19) 투여를 갑자기 중단하는 경우 구역질, 두통, 피로, 불안, 수면장애 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 서서히 감량하는 것이 중요합니다. 

 

20) 소아 , 청소년 사용 시 18세 미만의 소아 및 청소년 환자에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않습니다. 

 

21) 고령자 사용 시 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의가 필요합니다. 

 

22) 임부 및 수유부 사용 

- 임신 중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 투여합니다. 

 

- 모유 중으로 이행되므로 수유 중에는 약물 복용을 중단하거나 수유를 중단합니다.

 

 

 

트라조돈 부작용 

부작용이 발생하면 의사 및 약사 등 전문가에게 바로 진료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 

1) 흔한 부작용 (사용자의 10% 이상)

- 중추신경계 : 두통, 어지러움, 예민함, 졸음, 피로 등

- 위장관계 ; 입마름, 구역, 구토 등 

- 눈 : 시야 흐림 등 

 

2) 일반적 부작용 (사용자의 1~10%) 

- 심혈관계 : 저혈압, 맥박 증가 등 

- 위장관계 : 변비, 식욕증진, 복부팽만 등

- 기타 : 호흡곤란, 눈의 충혈, 혈뇨, 성욕 증가 등 

 

3) 드문 부작용 (사용자 1% 미만)

*신경이완제악성증후군, 지속성 발기, 고혈압, 실신, 비정상적인 꿈, 혼란감, 머리가 무거움, 집중력 저하, 환상, 기억력 상실, 말하기 곤란함, 불안, 심전도 이상, 코막힘, 빈혈, 빈뇨, 체중 증가 혹은 감소, 설사 등

 

*신경이완제악성증후군

정신병 치료제 복용 시 나타날 수 있는 증상으로 운동마비, 심한 근육강직, 연하(삼키는 것) 곤란, 빈맥, 혈압변화 등이 나타나며 심한 경우 사망에 이를 수도 있습니다. 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 수분보급 등의 적절한 처치를 하고 즉시 의사와 상의해야 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

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