트리암시놀론 약리작용 및 상호작용, 주의사항 및 부작용

 

 

 

트리암시놀론

트리암시놀론은 항염증성 부신피질호르몬제 전신적 염증 증상, 피부, 구강 내 염증성 질환, 알레르기 비염 등을 치료하는 약물입니다. 단일제의 경우, 전신적 염증 증상에는 정제, 주사제를 사용하고 피부질환에는 크림, 연고제, 구강 내 염증 증상에는 연고, 페이스트, 구강정, 알레르기성 비염 질환에는 비액 제품을 사용합니다. 복합제는 염증이 있는 무좀 증상에 크림, 연고 제품을 사용합니다. 

 

 

 

트리암시놀론 약리작용

트리암시놀론은 부신피질호르몬제로 염증을 일으키는 단백합성 속도를 조절하고, *다형핵 백혈구와 *섬유아세포의 이동을 억제하여 모세혈관의 투과성을 주여서 염증을 억제합니다. 특히 혈관확장 물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 하는데 그 정도에 따른 트리암시놀른의 외용제 등급은 다음과 같습니다. 

 

▶ 트리암시놀론 외용제 농도에 따른 등급

출처 ; 네이버

 

* 다혈핵 백혈구 

핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호합니다. 

* 섬유 아세포 

섬유성 결합조직의 중요한 성분을 이루는 세포 

 

 

 

 

트리암시놀론 상호작용 

 

1) 트리암시놀론의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 

 : 진토제(아프레피탄트, 포스아프레피탄트), 천식치료제(로플루미라스트) 

 

2) 트리암시놀론의 효과를 감소시키는 약물

 : 호흡기 감염 치료제(에키나시아)

 

3) 트리암시놀론에 의해 부작용이 증가되는 약물

 ; 데스모프레신, 면역억제제(피메크로리무스, 타크로리무스, 바리시티닙, 토파시티닙), 면역증강제(레플루노미드) 

 

4) 트리암시놀른에 의해 효과가 감소되는 약물 

 : 히알루로니다제, 항암제(니 볼루맙) 

 

 

 

트리암시놀론 효능 및 효과 

사용 목적에 따라서 정제, 주사제, 연고, 크림제, 비액 등 여러 가지 제형의 제품을 사용합니다. 

 

1) 정제, 주사제

내과, 외과, 정형외과, 산부인과, 비뇨기과, 안과, 피부과 등에서 여러 질환에 다양하게 사용되고 레더코트® 등이 있습니다. 

 

2) 피부 연고, 크림제 

단일제로 습진, 피부염군, 건선, 피부 가려움, 동상, 벌레 물린데, 원형 탈모증에 사용하며 트리시놀®등이 있습니다. 트리암시놀론과 항진균제인 에코나졸의 복합제는 무좀, 어루러기, 알레르기성 피부질환에 사용하고 엔딕스® 등이 있습니다. 

 

3) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정(박칼정) ; 구내염, 설염 등에 사용하며 오라메디® 등이 있습니다. 

 

4) 비액 : 알레르기성 비염 증상에 사용하며 나자코트®가 있습니다. 

 

 

 

 

트리암시놀론 용법 

 

1) 정제

성인의 경우 1일 8~16mg을 3~4회로 분할하여 경구 투여하며 증상에 따라 2~3일 간격으로 2mg씩 감량합니다. 

 

2) 주사제 

① 관절강내, 점액낭내, 건조 내 주사 

 : 성인의 경우 1회 2~40mg을 주사하고 원칙적으로 2주 이상 간격을 두고 적절히 증감합니다. 

 

② 근육주사 

- 성인 및 12세 이상 소아의 경우, 보통 처음에 40mg을 엉덩이 근육에 깊숙이 주사하고 치료효과에 따라 1~2주 간격으로 20~80mg 내에서 조절합니다. 

- 6~12세 소아의 경우, 처음에 40mg이 적당하고 연령, 몸무게, 증상에 따라 조절하며 6세 이하의 소아에는 주사하지 않습니다. 

 

③ 국소 피내주사 

성인의 경우, 처음 투여량은 각 질환에 따라 다르나 많은 용량을 투여하면 국소 조직위축이 나타나므로 1회 0.2~1 mg씩 10mg까지 주 1회 주사합니다. 

 

3) 피부 연고, 크림

1일 2~3회 적당한 양을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다. 

 

 

4) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정(박칼정)

연고, 페이스트는 1일 2~3회 적당한 양을 환부에 바르고 구강정(박칼정)은 1일 2~3회 흰색 표면을 구강 내에 붙입니다. 

 

5) 비액

성인은 보통 양쪽 코 속에 각각 2번식 1일 1회 분무합니다. 만 6세에서 만 11세의 어린이는 양쪽 코 속에 각각 1번씩 분무하고 최대 각각 2번씩을 넘지 않도록 분부합니다. 만 2세에서 만 5세의 어린이는 각각 1번씩 1일 1회 분무합니다. 트리암시놀론 투여 후 3주가 지나도록 증상이 호전되지 않는 경우에는 반드시 의사 또는 약사와 상담을 통하여 중단해야 합니다. 

 

 

 

트리암시놀론 주의사항 

- 호흡기의 활동성 또는 잠복성 결핵환자, 처치되지 않는 결핵 보균자, 진균 또는 세균 감염자, 전신 바이러스 감염 또는 안구의 단순 포진 감염자에 투여할 때 주의합니다. 

 

- 부산피질호르몬제를 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량합니다. 

 

- 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 않습니다. 

 

- 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 고이나 감염자와의 접촉을 피합니다. 

 

1) 정제

 - 트리암시놀론을 투여하기 전, 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 신부전, 간질, 소화성 궤양의 병력 등 기저질환이 있는지 확인하고 신중하게 투여합니다. 

 

-  트리암시놀론을 투여하기 전에 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인합니다. 

 

-  다른 부신피질호르몬제와는 달리 식욕을 증가시키지 않으므로 장기간 투여 중 단백질을 꼭 섭취합니다. 

 

- 임산부, 임신 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여하고 모유로 부산피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 트리암시놀론을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다. 

 

2) 주사제

- 트리암시놀론을 투여하기 전, 골다공증, 고혈압, 울혈심부전, 당뇨병, 결핵, 녹내장, 간장애, 신부전, 간질, 소화성 궤양의 병력 등 기저질환이 있는지 확인하고 신중하게 투여합니다. 

 

- 트리암시놀론을 투여하기 전에 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인합니다. 

 

- 현탁액제이므로 정맥, 경막외 또는 척수강내로 주사하지 않습니다. 

 

- 임산부, 임신 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여하고 모유로 부산피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 트리암시놀론을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다. 

 

3) 피부 연고, 크림 

- 약물을 피부에 바른 뒤 손을 반드시 씻고 눈에 들어가지 않도록 주의하고 붕대로 감지 않습니다. 

- 보습제와 같이 사용하면 더 좋습니다. 

 

4) 구강 내 연고, 페이스트, 구강정

- 비타민C 부족으로 인해 치은염이 발생한 환자에게 투여하지 않습니다. 

 

5) 비액 

- 전신 부신피질호르몬제를 외용 부신피질호르몬제로 바꿀 때, 부신기능부전이 나타날 수 있고 관절통, 근육통, 권태, 우울 등과 같은 금단 증상이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 

- 격일로 전신 프레드니솔론을 사용하면서 트리암시놀론 비액을 같이 투여하면 *시상하부-뇌하수체-부신축(HPA) 기능 억제 가능성을 증가시킬 수 있으므로, 이미 다른 질환에 의해 격일로 프레드니솔론 치료를 받는 환자에게는 이 약을 신중하게 사용하여야 합니다. 

- 최근에 비강수술, 외상 등의 경험이 있는 환자에게 투여하면 상처가 회복될 때까지 주의해서 사용합니다. 

 

*시상하부-뇌하수체-부신 축 

부신의 코르티코이드가 충분하게 되면 코르티코이드는 뇌의 시상하부와 뇌하수체에 작용하여 부신피질자극호르몬 유리호르몬과 부신피질자극호르몬의 분비를 억제시킵니다. 

 

 

 

트리암시놀론 부작용 

부작용이 발생하면 의사 및 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 

 

1) 정제의 대표적인 부작용은 부신피질기능부전, 소아의 성장 억제, 소화성 궤양, 정신 장애, 골다공증, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 운동성의 증가 등입니다. 

 

2) 주사제의 대표적인 부작용은 전해질 이상, 관절 내 주사 시 관절 이상, 국고 조직위축에 의한 함몰 등입니다. 

 

3) 연고, 크림제의 대표적인 부작용은 피부감염증, 피부건조 등입니다. 

 

4) 비액의 대표적인 부작용은 두통 비염, 치아 이상, 상복부 통증, 설사입니다. 

 

 

 

 

 

 

출처 : 약학정보원

 

 

 

 

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