모르핀 상호작용 및 약리작용 , 주의사항 및 부작용

 

 

 

 

모르핀

모르핀은 아편의 주성분으로 마약성 진통제입니다. 중추신경계에서 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 진통효과를 나타냅니다. 강한 진통효과를 나타내며 주사액과 정제의 형태가 있습니다. 대표적인 부작용으로는 변비와 구역 등이 있습니다. 약물 남용의 우려가 있으므로 반드시 의료전문가의 지도 하에 사용되어야 하며 마약으로 지정되어 있습니다. 

 

 

 

모르핀 약리작용 

모르핀은 *아편의 주성분으로 마약성 진통제입니다. 아편유사제(아편과 비슷한 천연 또는 합성 화합물)에 속하는데 그중에서도 강한 진통 효과를 나타냅니다. 중추신경계의 *아편유사제 수용체에 작용하며 통증 자극을 전달하는 신경전달물질의 분비를 억제하여 진통효과를 나타냅니다. 

 

* 아편 

양귀비의 덜 익은 꼬투리에서 유액을 말려 채취한 것으로 마약의 일종입니다. 

*아편유사제 수용체

아편유사제가 결합하는 부위로, 결합에 의하여 마약성 진통작용 등을 나타냅니다. 

 

 

 

모르핀 효능 및 효과 

비교적 심한 급성 또는 만성 통증의 완화, 수술 전 진정을 위한 전신마취의 보조, 심한 기침발작의 진정, 분만 시 통증 완화, 심근경색으로 인한 통증 완화, 급성 폐부종 환자에 대한 심혈관계 효과 및 통증 완화 등에 사용됩니다. 제형(주사제, 정제), 염의 종류(염산염, 황산염), 함량에 따라 효능 및 효과에 차이가 있습니다. 모르핀염산염주사액®, 모르핀황산염수화물주사®, 황몰핀정®등의 제품이 있습니다. 

 

 

 

모르핀 용법 

1) 주사제 

피하, 근육, 정맥, 경막 외 또는 수막강내 등에 주사합니다. 투여경로와 투여량은 환자의 연령, 증상, 통증 정도, 반응 및 내성에 따라 다릅니다. 

 

2) 정제

성인의 경우 4시간마다 모르핀황산염수화물로서 15~30mg을 경구 투여하며, 의사의 처방에 따라 증감될 수 있습니다. 

 

 

 

모르핀 상호작용 

1) 모르핀의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 

다른 일부 마약성 진통제, 전신마취제, 베타차단제(고혈압약), 신경안정제, 수면제, 삼환계 항우울제, *모노아민 산화 효소 억제제(MAOI), 페노티아진계 약물, 소화성 궤양용제(시메티딘), 항콜린제 등 

 

* 모노아민 산화효소 억제제 

모노아민 형태의 신경전달물질의 분해를 억제하여 생물학적 이용을 높입니다. 약물상호작용의 위험이 높아 다른 약과의 병용에서 매우 주의를 요합니다. 

 

2) 모르핀의 효과를 감소시키는 약물

아편수용체의 *부분효현제(펜타조신, 날부핀) 등 

 

* 부분효현제

모든 수용체가 약물과 결합하여도 부분적인 반응만을 유발할 수 있는 분자입니다. 

 

3) 모르핀에 의해 부작용이 증가되는 약물 

쿠마린계 항응고제, 신경근육차단제, 항바이러스제(지도부딘) 등 

 

 

 

모르핀 경고 및 금기사항 

1) 경막 외 또는 수막강내에 투여하는 주사제는 투여 시 적절한 환자 모니터링이 가능한 시설에서 경험이 있는 의사가 실시해야 합니다. 그리고 중증 이상반응이 나타날 수 있으므로, 첫 투여 후 적어도 24시간 동안은 적절한 응급처치가 가능한 병원에 입원하여 관찰해야 합니다. 

 

2) 기도 분비를 방해할 수 있으므로 천식발작 지속상태 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

3) 호흡 억제가 증강될 수 있으므로 중증 호흡억제 환자, 급성 알코올 중독 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

4) 호흡 억제와 순환 부전이 증강될 수 있으므로 만성 폐질환에 속발한 심부전 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

5) 척수 자극효과가 나타날 수 있으므로 경련 상태에 있는 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

 

 

주의사항

1) 약물의존 또는 알코올중독, 경련의 병력이 있는 환자, 쇠약자, 심장애 환자, 호흡억제 환자, 간•신장애 환자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애 환자 등에게는 신중히 투여해야 합니다. 

 

2) 내성 및 의존성이 나타날 수 있으므로 마약으로 지정되어 관리되고 있습니다. 장기 투여 시 충분히 관찰하고 신중히 투여해야 하며 남용을 하지 않도록 주의해야 합니다. 지속적으로 투여한 환자의 경우, 투여를 중단하면 금단증상이 발생할 수 있습니다. 

 

3) 마약성 진통제의 지속적인 투여방법, 환자를 관리하는 방법, 호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제(마약의 작용을 차단함)를 포함한 처치법을 잘 알고 있는 의사가 처방해야 하며, 소생장치 및 산소, 마약길항제 등 응급처치시설이 갖추어진 곳에서 투여해야 합니다. 

 

4) 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 모르핀을 투여 중인 환자는 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의해야 합니다. 

 

5) 소아 청소년 사용 시 소아에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않습니다. 신생아 또는 영아의 경우 호흡억제가 일어나기 쉬우므로 저용량부터 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 신중히 투여합니다. 

 

6) 고령자 사용 시 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있고, 호흡억제가 일어나기 쉬우므로 저용량부터 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 신중히 투여하여야 합니다. 

 

7) 임부 및 수유부 사용 

• 임부를 대상으로 한 적절한 시험 결과는 없으므로, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여합니다. 

• 모르핀을 복용한 임부에서 태어난 신생아는 호흡억제 또는 육체적인 마약의존성이 나타날 수 있습니다. 

• 모유로 이행되므로 수유부는 수유를 중단해야 합니다. 

 

 

 

모르핀 부작용

부작용 발생 시 의사 및 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다. 

 

1) 흔한 부작용 (사용자의 10% 이상 보고) 

변비, 구역 등 

 

2) 일반적 부작용 (사용자의 1~10%)

• 정신신경계 : 혼란, 불면, 두통, 졸림, 어지러움 등 

• 위장관계 : 복통, 식욕부진, 입안건조, 구토 등

• 피부계 : 다한증, 발진, 투여부위 가려움증 등 

 

3) 드문 부작용 (사용자의 1% 미만) 

알레르기 반응, 불안, 이상행복감, 환각, 경련, 과도긴장증, *간대성근경련, 이상감각, 기절, 심계항진, 홍조, 저혈압, 기관지경련, 폐수종, 호흡억제, 장폐색, 소변정체, 두드러기, 투여 부위 부종 등 

 

*간대성근경련 

근육의 갑작스러운 수축으로 신체의 일부가 경련이 일어나는 것을 말합니다. 

 

 

 

 

 

 

모르핀 상호작용 및 약리작용, 주의사항 및 부작용에 대해 알아보았습니다. 

 

 

엘 아르기닌 약리작용 및 효과 , 부작용 및 주의사항

 

피나스테리드 약리작용 및 상호작용 , 주의사항 및 부작용

 

실데나필 약리작용 및 상호작용, 부작용 및 주의사항

 

파모티딘 약리작용 및 상호작용 , 주의사항 및 부작용