히드로코르티손 약리작용 및 상호작용, 금기사항 및 부작용

 

 

 

히드로코르티손 

히드로코르티손은 항염증성 부신피질호르몬제로 전신적 염증 증상, 피부, 급성 외이염, 치질 등을 치료하는 약물입니다. 전신적 염증 증상에는 단일제인 정제, 주사제를 사용하고 피부질환에는 로션, 크림, 연고제를 사용하는데 질환에 따라 단일제 또는 복합제를 사용합니다. 급성 외이염에는 복합제 성분의 현탁점이액, 치질에는 복합제 성분의 연고를 사용합니다. 

 

 

 

히드로코르티손의 약리작용 

히드로코르티손은 부신피질호르몬제로 염증을 일으키는 단백합성 속도를 조절하고, *다형핵 백혈구와 *섬유아세포의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다. 특히 혈관확장 물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 하는데 그 정도에 따른 히드로코르티손의 외용제 등급은 다음과 같습니다. 

 

 

* 다형핵 백혈구 

핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호합니다. 

* 섬유아세포 

섬유성 결합조직의 중요한 성분을 이루는 세포 

 

▶ 히드로코르티손 외용제 농도에 따른 등급 

1) 히드로코르티손 2.5% 

 : Class 5 , 중간 

 

2) 낙산히드로코르티손 0.1%

 : Class 5, 중간 

 

3) 길초산히드로코르티손 0.2% 

 : Class 5, 중간 

 

4) 초산히드로코르티손 1% 이하 

 : Class 7, 가장 약함 

 

5) 히드로코르티손 1% 이하 

 : Class 7, 가장 약함 

 

 

 

히드로코르티손의 상호작용 

1) 히드로코르티손의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물 

아토피치료제(피메크로리무스, 타크로리무스), 진토제(아프레피탄트) 천식치료제(로플루미라스트) 

 

2) 히드로코르티손의 효과를 감소시키는 약물 

제산제(알마게이트, 수산화알루미늄), 호흡기 감염 치료제 (에키나시아)

 

3) 히드로코르티손에 의해 부작용이 증가되는 약물

데스모프레신, 면역억제제(바리시티닙, 토파시티닙), 면역증강제(레플루노미드)

 

4) 히드로코르티손에 의해 효과가 감소되는 약물 

항암제(알데스류킨), 항암제(니 볼루맙), 히알루로니다아제 

 

 

 

히드로코르티손의 효능 및 효과 

1) 정제, 주사제 

내과, 외과, 정형외과, 산부인과, 비뇨기과, 안과, 피부과 등에서 여러 질환에 다양하게 사용되고 하이손®등이 있습니다. 

 

2) 로션, 연고, 크림제 

단일제로 습진, 피부 염증, 피부 가려움, 벌레 물린 데에 사용하며 락티케어® 등이 있습니다. 히드로코르티손과 다양한 성분으로 이루어진 복합제는 조합에 따라 기미, 감염된 상처, 알레르기성 피부질환, 화상, 동상, 구순포진, 치핵의 아픔, 피부 진균증 등에 사용하고 마데카솔®등이 있습니다. 

 

3) 점이 현탁액

항생제와 복합된 형태로 급성 외이염에 사용하며 라이트시프로® 등이 있습니다. 

 

4) 좌제 

치질, 항문 통증, 출혈, 부종, 가려움에 사용하며 프록토세딜® 등이 있습니다. 

 

 

 

히드로코르티손의 용법 

1) 정제

성인의 경우 1일 10~120mg을 1~4회로 분할하여 경구 투여하며 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. 

 

2) 주사제

정맥주사, 정맥 내 점적주입 및 근육주사가 모두 가능하며, 응급 시에는 정맥주사가 바랍직합니다. 성인 초기 용량은 환자의 상태에 따라 100~500mg으로 하여 환자의 상태에 따라 2,4,6시간의 간격을 두고서 반복하여 주사할 수 있습니다. 소아에 투여할 경우에는 연령이나 체중을 고려하여 용량을 줄이기보다 환자의 상태와 반응에 따라 조정하고 1일 용량은 25mg 이상이 되도록 합니다. 

 

3) 로션, 연고, 크림 

1일 2~4회 적당한 양을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다. 

 

4) 점이 현탁액

귀에 넣는 현탁성 액제이며, 3방울을 1일 2회씩 7일 동안 감염된 귀안에 떨어뜨립니다. 차가운 용액을 귀안으로 떨어뜨리면 현기증이 일어날 수도 있으므로 용기를 1~2분 정도 손으로 잡아 따뜻하게 한 후 사용하기 직전 잘 흔들어서 투여합니다. 환자는 감염된 귀가 위쪽으로 향하도록 누운 자세에서 떨어뜨린 후 약물이 보다 쉽게 귀안으로 흡수될 수 있도록 30~60초간 자세를 유지합니다. 

 

5) 좌제

아침, 저녁 또는 배변 후 1일 1~3회 항문 내에 1개씩 직장 내 깊숙이 삽입한 후, 밀려나지 않도록 약 1분간 눌러줍니다. 삽입이 어려운 경우에는 물을 약간 묻혀 사용합니다. 

 

 

 

히드로코르티손의 주의사항 

1) 호흡기의 활동성 또는 잠복성 결핵환자, 처치되지 않는 결핵 보균자, 진균 또는 세균 감염자, 전신 바이러스 감염 또는 안구의 단순 포진 감염자에 투여할 때 주의합니다.

 

2) 부산피질호르몬제를 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량합니다. 

 

3) 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 않습니다. 

 

4) 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 피합니다. 

 

▶ 히드로코르티손 성분 제형 주의사항 

1) 정제 

- 히드로코르티손 대신 다른 방법으로 치료할 수 있으면 히드로코르티손을 사용하지 않는 것을 원칙으로 하고, 국소 요법으로도 충분한 경우에는 국소적으로 투여합니다. 

- 임산부, 임신 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여하고 모유로 부신피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 히드로코르티손을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다. 

 

2) 주사제

- 히드로코르티손 다량 투여요법이 48~72시간을 초과하는 경우, 고 나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 나트륨 저류가 거의 없거나 전혀 없는 호박산메칠프레드니솔론나트륨과 같은 코르티코이드로 대체할 수 있습니다. 

- 벤질 알코올을 포함한 주사제를 신생아, 미숙아에 투여할 경우, 치명적인 가쁜 호흡증상이 일어날 수 있으므로 투여하지 않습니다. 

- 임산부, 임신 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여하고 모유로 부산피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 히드로코르티손을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다. 

 

3) 로션, 연고, 크림

- 약물을 피부에 바른 뒤 손을 반드시 씻고 눈에 들어가지 않도록 주의하고 붕대로 감지 않습니다. 

- 히드로코르티손과 히드로퀴논, 트레티노인 복합제는 임산부에게 사용하면 안 됩니다. 

- 히드로코르티손과 네오마이신, 센텔라아시아티카추출물 복합제를 임산부에게 사용할 경우, 치료상의 유익성이 위험성을 상회할 때만 단기간에 소량 사용합니다. 

 

4) 점이 현탁액

- 항생제 성분이 특정 환자에서 대동맥류 및 대동맥 박리 위험성을 증가시킬 수 있으므로 주의합니다. 

- 중이염을 치료하는 데 사용하지 않고, 고막 천공이 있는 환자에게도 사용하지 않습니다. 

- 안과용이나 주사용으로 사용하지 않고, 귀나 손, 혹은 다른 물질로 인해 용기가 오염되지 않도록 합니다. 

- 치료가 끝나면 사용하다 남은 부분은 버립니다. 

- 다른 점이용 의약품과의 동시에 사용하지 않습니다.

- 임산부에게는 주의하여 사용하고 수유를 받는 유아에게  중증의 부작용이 생길 수도 있기 때문에 이 약의 필요성을 고려하여 수유를 중단할 것인지 투약을 중단할 것인지를 결정하여야 합니다. 

 

5) 좌제 

- 환부가 화농 되어 있으면 사용하지 않습니다. 

- 스트렙토마이신, 가나마이신, 겐타마이신, 네오마이신 등 아미노글루코사이드계 항생물질에 대해 과민증이 있는 환자에게 사용하지 않습니다. 

- 직장에만 사용하고 먹지 않습니다. 

- 체온으로 녹기 쉽도록 제조되어 있기 때문에 서늘한 곳에 보관하며 좌제가 무르게 된 경우에는 잠시 냉각시킨 후에 사용하고, 좌제가 딱딱한 경우에는 무르게 한 후에 사용합니다. 

 

 

 

히드로코르티손의 부작용 

부작용이 발생하면 의사 및 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다. 

 

1) 정제의 대표적인 부작용은 부신피질기능부전, 소아의 성장 억제, 소화성 궤양, 정신 장애, 골다공증, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 운동성의 증가 등입니다. 

 

2) 주사제의 대표적인 부작용은 소화성 궤양, 전해질 이상, 피부위축증, 월경불순 등입니다. 

 

3) 로션, 연고, 크림제의 대표적인 부작용은 피부감염증, 피부건조, 가려움, 부종 등입니다. 

 

4) 점이 현탁액의 대표적인 부작용은 펀두통, 감각 이상증, 피부 진균증, 기침, 발진, 탈모증 등입니다. 

 

5) 좌제의 대표적인 부작용은 피부 자극감, 가려움, 발적 등입니다. 

 

 

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