페니실린 약리작용 및 상호작용 , 주의사항 및 부작용

 

 

페니실린 

페니실린은 최초의 항생제로 세균에 의한 감염을 치료하는 약물입니다. 연쇄구균, 임균, 수막염균 등에 작용하여 편도염, 수막염, 임질, 중이염 등을 치료합니다. 내성균의 발현 등을 방지하기 위해 치료에 필요한 최소 기간만 사용해야 합니다. 과민반응, 쇼크 등을 드물게 유발할 수 있으므로 투여 전•후에 주의해야 합니다. 

 

페니실린 약리작용 

페니실린은 페니실리움 속에 속하는 곰팡이에서 얻은 화학 물질로, 세균 감염을 치료하는 항생제입니다. 최초의 항생제이지만, *내성, 기술의 발달로 인한 새로운 항생제의 개발 등으로 인해 요즘은 많이 쓰이지 않고 단일제로 주사제만 사용되고 있습니다. 인체 세포에는 없는 구조인 세균의 세포벽 합성을 방해하여 항균작용을 나타냅니다. 

 

페니실린은 *베타락탐 환의 구조를 가지고 있어 베타락탐계 항생제로 분류됩니다. 페니실린의 기본 모 핵 구조를 포함한 항생제들을 페니실린계 항생제(예: 아목시실린, 암피실린 등)라고 하는데, 이들 항생제들은 기본 모 핵 구조 외의 부분의 차이로 인해 항균범위, 안전성, 흡수율이 다를 수 있습니다. 세균이 베타락탐 환을 분해하는 효소를 분비하여 내성을 나타낼 수 있어 이런 내성을 극복하기 위해 페니실린계 항생제에서 베타락탐 분해효소 억제제가 복합되어 사용되는 경우가 많습니다. (제품 예 : 오구멘틴®, 아모크라 ®) 

 

*내성 

약물의 반복적인 사용에 의해 약효가 저하되는 현상으로, 항생제에 내성을 나타낸다는 것은 세균이 항생제에 노출되어도 생존할 수 있다는 것을 의미합니다. 

 

*베타락탐 환 

3개의 탄소 원자와 1개의 질소 원자로 이루어진 이종원자 환형 고리로 이러한 구조를 갖고 있는 항생물질을 베타락탐계로 분류합니다. 

 

 

페니실린 상호 작용

 

1) 페니실린의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키는 약물

  : 일부 소염진통제(아스피린, 인도메타신 등) , 이뇨제 (티아지드, 푸로세미드) 등 

 

2) 페니실린의 효과를 감소시키는 약물

  : *정균성 항생물질(클로람페니콜, 에리트로마이신, 테트라사이클린 등) 등 

 

* 정균성 항생물질 

세균을 죽이지는 않지만 세륜의 성장 및 복제를 억제하여 감염 전파를 먹는 항생물질을 의미합니다. 

 

3) 페니실린에 의해 부작용이 증가되는 약물

  : 항응고제(페니실린 과량 사용 시 ) 등 

 

4) 페니실린에 의해 효과가 감소되는 약물 

  : 경구피임약 등 

 

페니실린 효능 및 효과 

페니실린은 연쇄구균, 임균, 수막염균 등에 작용하여 편도염, 수막염, 패혈증, 세균성 심내막염, 임질, 중이염, 연조직염 등을 치료합니다. 제품으로는 알보젠주사용 페니실린지칼륨®이 있습니다. 

 

 

 

페니실린 용법 

성인의 경우 페니실린 G로서 1회 30~60만 단위를 1일 2~4회 근육 또는 정맥주사를 합니다. 연령과 증상에 따라 적절히 증감합니다. 

 

 

 

 

페니실린 경고 및 금기사항 

1) 페니실린을 투여받은 환자에게서 중증의 치명적인 과민반응이 보고되었으며, 쇼크가 나타날 수 있으므로 신중히 투여해야 합니다. 

2) 페니실린 및 페니실린계 항생물질에 과민반응이나 쇼크의 병력이 있는 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

 

 

 

페니실린 주의사항

 

1) 다른 베타락탐계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 본인 또는 부모, 형제가 기관지 천식, 발진 두드러기 등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자에게는 신중히 투여해야 합니다. 

 

2) 신장애 환자에게서 높은 혈중 농도가 지속되어 발작, 의식저하 등이 나타날 수 있으므로 신중이 투여해야 합니다. 

 

3) 심장 질환이 있는 환자에서 혈중 칼륨 농도의 상승으로 순환계에 영향을 미칠 수 있으므로 신중히 투여해야 합니다. 

 

4) 내성균의 발현 등을 방지하기 위해 감수성을 확인하고 치료에 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직합니다. 또한, 반복 투여 및 장기 연용으로 인해 비감수성 세균 및 진균이 과잉 증식할 수 있으므로 *균교대증이 발생하면 투여를 중지하고 적절한 처치를 해야 합니다. 

 

* 균교대증 

항생제 반복 또는 장기 투여로 인체에 존재하는 정상 세균의 균형이 깨지고 유해한 세균이나 항생제에 저항성이 있는 세균이 급격하게 증식해서 감염을 일으키는 경우를 말합니다. 

 

5) 과민반응, 쇼크 등을 예측하기 위해 의료 전문가와 충분히 상담하고 사전에 피부반응시험이 실시되는 것이 바람직합니다. 또한 투여 후에도 구급처치가 준비된 상태에서 쇼크 발생에 대비하여 충분히 관찰되어야 합니다. 

 

6) 소아 청소년 사용 시 페니실린은 주로 신장으로 배설되므로 신장 기능이 충분히 발달되지 않은 영아, 신생아에게는 신중히 투여하고 때때로 신체의 여러 생리 기능을 조사해야 합니다. 

 

7) 고령자 사용 시 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되므로 감량하는 등 주의합니다.

 

8) 임부 및 수유부 사용 

- 임신 중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료에 의한 유익성이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 투여합니다. 

- 페니실린은 모유로 이행되므로 수유부에게 투여할 경우에는 수유를 중단해야 합니다. 

 

 

 

페니실린 부작용 

부작용이 발생하며 의사 및 약사등 전문가에게 알려 바로 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다. 

 

드문 부작용 (사용자의 1% 미만) 

 쇼크, 중증 대장염, 설사, 구역, 구토, 부정맥, 심장정지, 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 졸음, 경련, 발작, 혼수, 발열, 발진, 과민반응, 급성 신부전, 간효소 수치 상승 등 

 

 

 

 

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